Class B на медосмотре и public charge: что это значит

На медосмотре для грин-карты врач не просто пишет «здоров» или «нездоров». Каждую найденную проблему он относит к одному из двух классов по инструкциям CDC (Centers for Disease Control and Prevention, американский центр по контролю заболеваний). От класса зависит, что будет дальше. Как проходит сам медосмотр, сколько он стоит и в какие клиники идти, рассказано в статье Медосмотр для визы и грин-карты.

Кто проводит медосмотр и где ставится класс

За границей медосмотр делает panel physician, врач посольства. Это врач, которого назначило само посольство. Он заполняет формы Госдепа по инструкциям CDC. Основная форма электронная, DS-7794. Если с электронной не выходит, врач заполняет бумажный пакет DS-2054, DS-3025, DS-3026 и DS-3030 и отдаёт его в посольство или вам в запечатанном конверте. Уведомление Госдепа о медицинских формах, Federal Register, 9 июня 2026.

В этом же уведомлении Госдеп впервые прямо написал, что медосмотр нужен и для проверки public charge: «Collecting this information is essential to protecting U.S. public health interests and ensuring immigrants are not likely to become public charge after admission». По-русски: эти данные нужны, чтобы иммигранты не стали обузой для государства. Federal Register, 2026-11499.

Если вы подаёте I-485 в США, медосмотр делает civil surgeon (врач, которому USCIS разрешил проводить иммиграционный медосмотр) и заполняет форму I-693. Классы там те же. Policy Manual, глава 5.

Какие врачи работают при каждом консульстве и где проходит медосмотр, смотрите на странице Консульства по странам. Непонятные слова объяснены в словаре терминов.

Class A: основание для отказа

Class A значит, что одного этого состояния хватит для отказа в визе. Определение есть в федеральных правилах, 42 CFR 34.2(d). Сюда относятся:

• инфекционные болезни, опасные для окружающих: активный туберкулёз, заразный сифилис, гонорея, заразная форма болезни Хансена (проказы) и некоторые другие;
• нет обязательных прививок;
• психическое или физическое расстройство, при котором человек опасен для себя или других;
• зависимость от наркотиков (drug abuse or addiction).

Источник: 42 CFR 34.2 на law.cornell.edu.

С Class A визу не дадут, пока проблему не решат: например, пока не вылечат туберкулёз или не сделают прививки. В части случаев закон разрешает waiver, то есть прощение, по INA 212(g). 8 U.S.C. 1182(g).

Class B: не отказ, а отметка для консула

По 42 CFR 34.2(e) Class B это «a physical or mental health condition, disease, or disability serious in degree or permanent in nature». По-русски: серьёзная или постоянная проблема с физическим или психическим здоровьем, болезнь или инвалидность. 42 CFR 34.2.

Class B сам по себе визу не закрывает. USCIS пишет прямо: из-за такого состояния во въезде не отказывают, но оно может помешать работать или потребовать дорогого лечения. Policy Manual, глава 5. CDC объясняет так: это отклонение от нормального здоровья, из-за которого человеку в будущем может быть трудно работать, учиться или обслуживать себя, или понадобится серьёзное лечение. CDC, Medical History and Physical Examination.

Поэтому на Class B консул смотрит с точки зрения public charge. Отказа по здоровью нет, но консул спрашивает: кто будет платить за лечение?

Какие бывают Class B: примеры из инструкций CDC

Туберкулёз. Здесь у CDC несколько подклассов. Данные из CDC, Tuberculosis Technical Instructions:

Class B2 часто ставят тем, кто вырос в стране, где много туберкулёза. Это не болезнь, а след встречи с бактерией. Визу он сам по себе не закрывает.

Болезнь Хансена (проказа). Если проказу не лечили, это Class A. Если человек лечится по рекомендованной схеме хотя бы 7 дней, ему ставят Class B. CDC, Hansen's Disease.

Психическое здоровье и зависимости. По CDC, Mental Health Technical Instructions Class B ставят, например, когда:

• есть психическое расстройство, но человек не опасен (например, депрессия или тревожное расстройство, которые лечат);
• было расстройство с опасным поведением, но сейчас ремиссия;
• есть зависимость от алкоголя, но опасного поведения не было;
• была зависимость от контролируемых веществ (наркотиков), но сейчас стойкая ремиссия (sustained remission).

Если человек опасен прямо сейчас или зависимость от наркотиков не в ремиссии, это уже Class A.

Другие физические состояния. CDC просит врача записывать в Class B любое состояние, которое «serious in degree or permanent in nature amounting to a substantial departure from normal well-being», то есть сильно отклоняется от нормального здоровья. CDC, Other Physical or Mental Abnormality, Disease or Disability. Готового списка болезней у CDC нет, врач решает сам. На практике это могут быть хронические болезни сердца, диабет, онкология, тяжёлые болезни почек, инвалидность. Как раз эти болезни Госдеп назвал в своей телеграмме (о ней ниже).

Что врач пишет при Class B

При каждом Class B врач должен оценить четыре вещи. CDC, Other Physical or Mental Abnormality:

1. что это за состояние и насколько оно тяжёлое;
2. насколько человек ограничен в обычной физической активности;
3. можно ли это вылечить или исправить и насколько;
4. насколько вероятно, что понадобится серьёзное лечение или долгий уход в специальном учреждении.

Эти пояснения врач пишет в разделе Remarks (замечания) медицинской формы. Без них консулу не на что опереться. С ноября 2025 у консулов такое указание: если при Class B врач пояснений не написал, дело ставят на 221(g) (временный отказ, пока не пришлют недостающее), а медзаключение возвращают врачу. 25 STATE 102426, п. 16, ECF 63, стр. STATE00032. Что такое 221(g) и сколько он длится, мы разобрали выше на этой странице.

Что делает консул с Class B

В открытом справочнике для консулов сказано: учитывайте отчёт врача, особенно если по прогнозу болезнь помешает работать или человека придётся содержать в учреждении. 9 FAM 302.8-2(B)(3)c. Там же написано, что нельзя отказывать по принципу «а что если», например «what if the applicant is faced with a medical emergency». 9 FAM 302.8-2(B)(2).

Телеграмма 25 STATE 102426 от 6 ноября 2025 про здоровье пишет гораздо жёстче. Вот пункты 15-18, подлинник в ECF 63, стр. STATE00032-00033:

• п. 15. Болезни сердца и сосудов, органов дыхания, онкология, диабет, болезни обмена веществ, неврологические и психические болезни «can require hundreds of thousands of dollars' worth of care», то есть лечение может стоить сотни тысяч долларов. Консул должен спросить себя, хватит ли у человека денег или страховки на всё время жизни в США.
• п. 16. При каждом Class B консул обязан учесть замечания врача: помешает ли болезнь работать, нужно ли дорогое лечение, нужен ли долгий уход.
• п. 17. Особое внимание к хроническим болезням. Если человек надеется на страховку от работодателя, консул прикидывает, насколько реально найти такую работу и как человек сохранит страховку после выхода на пенсию.
• п. 18. Смотреть и на то, что не отмечено как Class B. Пример в телеграмме: ожирение. По данным CDC оно повышает риск давления, диабета, астмы, болезней суставов, депрессии.

Суд в деле о паузе для 75 стран эту телеграмму не рассматривал и не отменял. CLINIC v. Rubio, решение от 21 августа 2026, ECF 83. На 16 октября 2026 она в силе.

Если консул не готов решить сразу, он может поставить 221(g) и попросить документы. Что это за статус, разобрано на странице административная проверка 221(g). Общая картина проверки на странице Public charge в консульстве США.

Какие вопросы о здоровье задают консульства

AILA (American Immigration Lawyers Association, ассоциация иммиграционных юристов США) 9 октября 2026 опубликовала образцы писем консульств. AILA Doc. No. 26100962.

Посольство в Париже просит заранее подготовить ответ: есть ли у заявителя страховка в США и можно ли вписать его в полис родственника. Если полиса нет, надо назвать конкретные варианты страховки и сколько они стоят в месяц.

Мадрид, образец которого AILA добавила 16 октября 2026, спрашивает прямо: «Does the beneficiary or dependents have any known health conditions that will require ongoing treatments (ranging from common chronic conditions like diabetes to acute conditions like cancer)». То есть есть ли у вас или членов семьи болезни, которые надо постоянно лечить, от диабета до рака. И ещё: если в старости за вами некому ухаживать из родных, как вы планируете уход (AILA, стр. 9).

Посольство в Кингстоне спрашивает прямо:

• «Does the beneficiary have any past or current medical conditions which will require medical treatment in the United States?» Есть ли болезни, которые придётся лечить в США?
• «If the beneficiary has current medical conditions, what is the plan to pay for treatment of those conditions?» Если есть, как вы будете платить за лечение?
• Есть ли болезни у тех, кого содержит спонсор.

Тексты писем с переводом собраны на странице Вопросы консульства по public charge.

Что говорят юристы

Charles Wheeler, старший юрист CLINIC (Catholic Legal Immigration Network, некоммерческая сеть иммиграционной юрпомощи). В разговоре с KFF Health News он сказал, что визовые офицеры «not medically trained», то есть у них нет ни медицинского образования, ни опыта. По его словам, опасно, когда офицер строит прогнозы по своим собственным представлениям. KFF Health News, 6 ноября 2025.

Sophia Genovese, юрист Georgetown University. В той же статье: «Taking into consideration one's diabetic history or heart health history, that's quite expansive». То есть если учитывать диабет или болезни сердца в прошлом, это очень широкий подход. KFF Health News.

Что подготовить, если у вас Class B или хроническая болезнь

Список собран по вопросам из писем консульств, телеграмме Госдепа и инструкциям CDC. Он не обязательный, консул может попросить что-то другое.

1. Не скрывайте болезни на медосмотре. Отвечайте честно и в анкете, и на осмотре. Врач всё равно увидит снимки и анализы, а если что-то не сойдётся, вопросов станет больше.
2. Письмо лечащего врача. Диагноз, план лечения, прогноз, можете ли вы работать. Пусть письмо отвечает на те же четыре вопроса, которые CDC задаёт врачу посольства. CDC.
3. Сколько будет стоить лечение в США. Сколько в год уйдёт на лекарства и наблюдение у врача. Консул по телеграмме оценивает именно стоимость лечения, поэтому лучше принести готовый расчёт. 25 STATE 102426, п. 15.
4. План страховки. Полис, который покрывает вашу болезнь в США, или конкретные варианты с ценой взноса. Об этом спрашивает посольство в Париже. AILA Doc. No. 26100962.
5. Деньги на лечение. Сбережения, доход, оффер с медицинской страховкой. По телеграмме консул оценивает, хватит ли денег на всё время жизни в США. 25 STATE 102426, п. 15 и 17.
6. Спонсор, если он есть. Если вам помогает родственник, приложите документы о его доходах и полис, в который вас могут вписать. Про спонсоров подробно в статье I-864 и I-134.

Как написать письменное объяснение и что делать после 221(g), рассказано в статье Как подготовиться к public charge.

Как проходили интервью у других, читайте в реальных историях интервью. Вопросы о медосмотре и Class B обсуждают члены нашего комьюнити.